| รูปภาพ (Picture) |
|
| คำนำหน้านาม * |
|
| ชื่อ (First Name) * |
นามสกุล (Family Name)*
|
| วัน เดือน ปีเกิด (Birth Date) |
-
-
|
| ที่อยู่ (Address) |
|
| โทรศัพท์ (Tel.) * |
โทรศัพท์มือถือ (Mobile.)
|
| โทรสาร (Fax.) * |
|
| |
|
| ที่ทำงาน (Office Address) |
|
| โทรศัพท์ (Tel.) * |
โทรศัพท์มือถือ (Mobile.)
|
| โทรสาร (Fax.) * |
|
| อีเมล์ (E-mail) * |
|
| เลขทะเบียน |
|
| ลักษณะงาน |
|
| |
|
| ตำแหน่ง (Title) |
|
| เงินเดือน (Salary) |
|
< 20,000 บาท / Baht. |
20,000-40,000 บาท / Baht. |
|
40,000-60,000 บาท / Baht. |
60,000-80,000 บาท / Baht. |
|
80,000-100,000 บาท / Baht. |
100,000-200,000 บาท / Baht. |
|
>200,000 บาท / Baht. |
|
|
| สาขาวิชาที่สนใจ (Special Interest Field) |
|
|
|
สถานที่ติดต่อได้
(Preferred Mailing Address) |
|
ต้องการสมัครสมาชิกประเภท
(Apply for) |
|
ประวัติการศึกษา
(Education background) |
|
|
|
ประวัติการทำงาน
(Working experiences) |
|
|
|
| |
|
ค่าสมัครสมาชิกและค่าบำรุง
| ค่าสมัคร |
○ 100 บาท (เฉพาะที่สมัครครั้งแรก) |
| ค่าบำรุงรายปี |
○ สมาชิกนิสิต นักศึกษา 100 บาท |
| |
○ สมาชิกสามัญและสมทบ 500 บาท (4 ปี ปรับเป็น ตลอดชีพ) |
| |
○ สมาชิกสามัญและสมทบ ตลอดชีพ 2,000 บาท (จ่ายครั้งเดียว) |
| |
○ สมาชิกนิติบุคคล 3,000 บาท |
|
| สำหรับสมาชิกประเภทสามัญและสมทบ
(ตลอดชีพ) For ordinary and Associate (Life number) |
| |
|
ข้าพเจ้าประสงค์จะชำระค่าสมาชิก
(I Prefer to pay) |
ชำระครั้งเดียว (2000 Baht at one time)
แบ่งชำระ 4 ครั้ง (4 x 500 Baht)
|
| ชำระโดย |
|
| |
โอนเงินเข้าบัญชี |
ธนาคารไทยพาณิชย์ จำกัด (มหาชน)
สาขาศูนย์เอนเนอร์ยี่คอมเพล็กซ์
account number : 401-986-3376
(ส่งหลักฐาน Pay-in ไปที่ กีรติกร )
โทร. 0818120094,
Email : KeeratikornK@pttep.com
หรือ
จิตวัฒน์ โทร. 081 810 1052,
Email : jittawat@dmf.go.th |
